近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）肺病科成功完成一例高难度CT引导下肺穿刺活检术，精准获取了优质、足量的病理标本，为患者下一步规范化诊疗方案的制定提供了有力支持，为挽救生命赢得了宝贵时间。
一名72岁的男性患者，因头晕、头痛曾在当地医院就诊，行头颅核磁示：额顶交界区结节件周围明显水肿，考虑脑部转移瘤，胸部CT显示左肺上叶尖后段结节较之前略增大，双肺细支气管炎。行支气管镜检查发现病变位于支气管腔外，未能取到病理组织。为求进一步诊治患者就诊于省级三甲医院，经过会诊讨论后，告知患者家属左肺上叶结节恶性可能性大，头部考虑转移所致，但左肺上叶结节位置不好，结节过小，同时有肋骨和肩胛骨的阻挡，穿刺活检较困难，建议三个月后复查胸部CT和头颅核磁，只能返回延安休养。后来患者和家属听闻该院已成功完成多例此类穿刺活检术，为求进一步诊治，来到该院肺病科寻求帮助。
接诊患者后，肺病科主任谢加利、副主任艾克东联合影像中心主任王保奇为患者会诊。
谢加利主任介绍：
“当看到患者的CT片后，结节过小，不足1.3cm，穿刺路径上有肋骨、肩胛骨阻挡，而且患者正常呼吸时肺的活动度很大，需要一针到位，稍有不慎就会引发气胸风险，一旦气胸掩盖结节，穿刺将无法进行，给患者造成不可挽回的损伤。”
为帮助患者查清病因得到更好的救治，肺病科团队决定奋力一搏。为患者开展CT引导下肺穿刺活检术。
肺病科谢加利主任和副主任艾克东反复对比患者的CT图像，利用二维、三维重建技术，仔细分析患者病变的位置，辨别病变与血管、支气管等重要脏器之间的关系，充分做好术前准备，与患者及家属沟通并征得同意后，为患者实施CT引导下肺穿刺活检术。术中发现，由于体位的关系，病变位置有所变化，穿刺难度比预想的更大，从侧面根本无法进针。在谢加利主任的指导下，艾克东副主任临危不惧，结合CT引导，让患者取左侧垫高位，在腋窝选取进针路线，娴熟定位很快到达病灶，精准穿刺顺利取得病理组织，全程操作快、准、稳。术后病理诊断为腺癌，为患者下一步治疗提供了依据。
随着CT引导下经皮肺穿刺活检术的成熟开展，标志着该院在肺病诊断、检查领域技术水平有了很大的提高，越来越多的患者得到了及时、准确的诊断。肺病科将继续秉承“一切以病人为中心，以优质服务为核心”的服务理念，以高尚的医德、精湛的医术和优质的服务，竭诚为患者的健康保驾护航。（艾克东）
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