在第七个中国医师节来临之际，为加强医疗质量管理，以常态化机制促进病历质量持续改进，8月15日，渭南市华州区人民医院组织开展2024年第二季度优秀病历评审活动。
本次优秀病历评审，渭南市华州区人民医院医务科主任杨哲锋就病历规范书写重点问题进行强调。为保证评审的权威性和严谨性，医务科成立了评审专家组，按照《病历书写质量规范》及《病历质量评价用表》对抽取的70份病历进行评比打分排名。评选注重病历内涵，从“专科专病收治、病案首页填写、首次病程记录、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院记录、会诊记录”等方面，结合病历特点、鉴别诊断、上级医师查房记录分析、十八项核心制度落实、知情告知书的签署，并兼顾“五合理”检查等情况。坚持“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则，选出书写规范且逻辑思维能力强的优秀病历。
通过此次优秀病历评审活动的开展，进一步规范病历书写行为，提高了病历书写质量。下一步，渭南市华州区人民医院将持续以评促改、以评促建、认真总结、持续改进，不断强化医疗质量管理工作，持续优化医疗服务，为全区人民的健康保驾护航。（马青）
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