随着全社会对医学知识的普及和媒体对健康教育的大力宣传，很多人提起胸痛，首先就会想到可能是心脏出了毛病，当然不仅是患者，就连医生首先想到的也是急性心肌梗死。的确，冠心病是引起胸痛的主要元凶，疼痛常发生在心前区或胸骨后，可放射至肩臂，有的表现为压榨感，像石头压在胸前；有的出现紧缩感，像被绳子勒住胸口。但事实上还有一种比急性心肌梗死还要危险的疾病也经常发生，而且更容易漏诊，这就是急性主动脉夹层。
这不，今天一大早，73岁的梁大爷起床后突然感觉到剧烈胸痛，上厕所时突然头昏、全身出汗，胸部疼痛逐渐向背部和腹部转移，幸好家属警惕性高，直接送来商洛国际医学中心医院就诊。
在急诊科检查心电图提示下壁导联ST段抬高，考虑为急性下壁心肌梗死。请求心内科会诊后，马炜医师仔细询问病史、检查患者生命体征，分析检查结果，综合考虑为急性下壁心肌梗死，高度怀疑急性主动脉夹层。紧急联系床旁超声检查，提示主动脉根部可见内膜片游离于血管腔内，可诊断主动脉夹层。将此情况汇报给心血管病院潘侨院长，潘侨院长指示保持患者生命体征稳定，完善主动脉CTA检查，了解夹层范围以明确进一步治疗方案。
CT室接到通知，与急诊科、心内科紧密协作、互相配合，迅速为患者进行了主动脉CTA检查。结果出来的那一刻，大家的心再次提到了嗓子眼，患者自主动脉根部起始，主动脉弓、右侧头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉、降主动脉、腹主动脉、左侧髂动脉全程内膜撕裂、真腔缩小……诊断为D一型主动脉夹层。
目前，患者在商洛国际医学中心医院心内科进一步救治中。（朱珊珊）
责编：杜鹏飞
编辑：江筱
