近期，延安市人民医院泌尿外科来了一位猫着腰、左手托着下腹部、表情痛苦、路都走不稳的年轻患者，接诊这位患者的王涛主治医师把患者带到检查室检查时，眼前的一幕让人大吃一惊——只见这位患者左侧阴囊至腹股沟区有一大约 20cm*15cm的包块，如此大的包块，真是罕见。
王涛主治医师建议行超声看看情况，后超声回报：左侧腹股沟区至阴囊探及混合回声包块，上至髂前上棘，下至阴囊，睾丸位于两侧，边界不清，上部为较强回声，内可见小片状液性暗区，下部为液性暗区，内可见光带分离，遂建议住院治疗。
入院后，王涛主治医师仔细询问才得知这个包块已长在他身上长达33年之久！据患者父母回忆，患者出生时就有，当时很小，也没太在意，当地医院看过后也未行特殊治疗，随着年龄增长包块也越来越大，一直不痛不痒，感觉对生活影响不大，所以一直未重视病情。最近几天，感到包块局部疼痛，走路也受限，遂到延安市人民医院就诊。
经查体发现，在患者左侧阴囊至腹股沟区可触及一大约20cm*15cm的不规则质韧、较硬包块，活动度差，与周围正常组织分界尚清，触痛（+++）。在积极给予患者抗炎、对症处理的同时，为明确包块性质，进一步包块CT显示：左侧阴囊内及下腹壁可见结节状及偏絮状软组织密度影，边界不清，大小约20.7cm*16.8cm周围皮下脂肪密度增高，左侧阴囊内可见液性密度影，双侧腹股沟区可见多发肿大淋巴结影，较大的直径约2.3cm，边缘毛糙，增强未见明显强化，肿块内可见较粗大血管供血，多考虑良性病变，淋巴瘤可能性大。经泌尿外科积极术前讨论，最终张建勋主任建议行手术治疗，但术中可能存在切除范围大、局部缺损大，可能发生切口疝、皮缘坏死、切口不愈合或延迟愈合及术中无法将肿物切干净等风险，给手术带来相当大的难度。张建勋主任向患者及其家属详细说明情况后，患者及其家属表示相信医院的医疗技术，愿承担手术风险。
5月18日，在张建勋主任的指导下，刘磊副主任医师、王涛主治医师为患者在全麻下行“左侧阴囊包块切除术”，经过3小时40分的紧张手术，包块被切除，患者清醒后安返病房，后经护理团队的精心照料，患者切口愈合良好。病理结果回报：“左侧腹股沟”皮下海绵状血管瘤伴局部扩张呈囊。（见图）该患者已于5月31日顺利出院，出院时感激的说：“是你们拿掉了困扰我30余载的肿物，这下终于解脱了……”
贺文彦大夫查阅相关文献显示：海绵状血管瘤是临床上常见的软组织良性肿瘤，它是出生时即出现的低血流量的血管畸形, 又称静脉畸形。其在出生时或儿童时即可出现, 有60%～80%的血管瘤可能在8岁前消退, 其余随年龄增长而逐渐增大。该病女性多于男性, 血管损坏一般发展较慢, 常在儿童期或青春期增大, 成人增大不明显, 大多数静脉畸形呈海绵状。病变除位于皮肤和皮下组织外还可发生于黏膜下、肌肉甚至骨骼。海绵状血管瘤如因外伤或继发感染破溃时, 有致严重失血的危险。
该例手术的成功开展，标志着延安市人民医院泌尿外科在治疗巨大肿物的能力上又向前迈了一步！泌尿外科将继续努力，不断挑战新的难度，更好的为广大患者服务。在此，延安市人民医院泌尿外科温馨提示：如果身体某部位长出不疼不痒的肿物，应及时到正规医院就诊，以免贻误病情！（贺文彦）
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