铜川矿务局中心医院开展首例锁骨下动脉慢性闭塞开通手术

铜川矿务局中心医院神经内科成功开展铜川地区首例锁骨下动脉慢性闭塞开通手术。日前，在铜川矿务局中心医院神经内科二病区邵元科主任的带领下，铜川矿务局中心医院成功开展并完成了首例锁骨下动脉慢性闭塞开通手术。

李女士，今年62岁，以“间断性头晕、左侧上肢乏力2年”入院，在铜川矿务局中心医院心内科住院治疗,入院后测双侧上肢血压：患者右上肢血压168/100mmHg,左侧上肢90/ 60mmHg,排除心血管疾病后，转入神经内科二病区，经神经内科二病区科主任邵元诊断后，考虑患者左侧锁骨下动脉狭窄，予患者行DSA手术。

患者脑血管造影示:左侧锁骨下动脉闭塞，左侧椎动脉部分血流向左侧锁骨下动脉远端代偿供血，故患者脑干小脑缺血引起头晕，左侧上肢供血不足导致左侧上肢活动无力，测患者双侧上肢血压差值大于20mmHg以上，符合手术指征。

2020年12月31日下午4点30分，手术正式开始。患者因血管闭塞时间长、手术难度大、手术中也遇到了许多问题。在多次导丝尝试未能通过狭窄部位后，邵主任考虑准备穿刺左侧桡动脉，逆向开通，但同时又考虑到逆向开通不仅会增加患者穿刺口，且增加病人花费及痛苦，于是邵主任再次尝试利用多功能管的支撑力，多次利用加硬导丝尝试，终于使导丝到达了血管闭塞远端。

造影提示导丝处于血管真腔内，再次沿导丝送入球囊扩张，扩张后再次造影示:左侧锁骨下动脉管腔狭窄约80%，再次沿导丝依次放入2枚支架，造影显示：支架贴壁良好，无残余狭窄。