囊肿压迫静脉影响血流致使肢体肿胀是很少见的病例，各类文献报道极少，近日，西安交大一附院长安区医院骨外科收治了一位髂股静脉旁囊肿压迫髂股静脉致左下肢肿胀的患者，手术治疗后效果良好，患者满意。
患者为一名68岁的老年女性，就诊前2个月开始左下肢肿胀不适，休息后可缓解，长期站立后左下肢僵硬，口服消肿药物后未见明显改善，症状长期存在严重影响患者日常生活。因患者2年前曾行“左侧人工全髋关节置换术”，为排除深静脉血栓来医院院血管外科门诊就诊，做b超提示：左下肢深静脉未见血栓形成，但左侧下腹腔囊性包块，左侧腹股沟淋巴结增大。CT提示：左侧髂血管旁囊性病灶，考虑良性病变可能。患者遂来到骨外科住院，行手术治疗。
入院后查体可见左下肢较右侧粗，大腿显著，皮肤温度、色泽正常。未见下肢静脉曲张。左下肢软组织张力较高。胫前轻微可凹性水肿。股动脉、足背动脉搏动无异常。
西安交大一附院长安区医院副院长、骨外科学科带头人韩学哲教授阅片并对患者进行了详细的体格检查，他指出：引起下肢肿胀的外科疾患，主要为静脉或淋巴回流障碍，该名患者由于静脉外压迫引起血液回流受阻导致肢体肿胀，多见于静脉附近的肿瘤、先天性或外伤性疾病，而静脉髂腰肌囊肿压迫静脉引起下肢肿胀则少见，本病例滑液囊肿的发生可能与运动创伤有关。结合患者CT及B超检查结果，诊断明确，可行手术切除囊肿，解除其对髂股静脉的压迫。
2020年11月23日，韩学哲副院长，边卫国主任带领骨外科团队为患者进行手术。取患者左髋关节前侧偏内入路，切口长约14cm，术中见髂腰肌走形有一8*6*4cm水泡样囊性肿物附着，硬韧光滑，挤压股动脉及股静脉致迂曲变形，仔细解剖游离股动脉、股静脉，并完整摘除囊肿，随后可见血管充盈膨胀，恢复正常，血流通畅。
本例患者的囊肿位于髂股静脉与动脉旁边并紧密粘连，在剥离囊肿时损伤血管的可能极大，手术难度高，风险大，一旦损伤血管，很快因大出血导致失血性休克，抢救不及时可危及生命，因此术中需要仔细逐层分离，如抽丝剥茧般剥离动静脉并小心牵开保护，再行囊肿切除。术后患者逐步下地活动后再也没有以往肿胀疼痛的感觉，对治疗效果非常满意，也对西安交大一附院长安区医院韩学哲副院长、边卫国科主任精湛的手术技艺倍加认可。
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