“谢谢你们，真的非常感谢……”家属一声声真诚的感谢回荡在呼吸与危重症医学科的病区，因为就在刚刚72岁的程老先生被医生告知身体恢复良好，达到出院标准，可以顺利出院了。程老先生是北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）呼吸与危重症医学科成功救治的医院首例食管-纵隔瘘合并双肺间质纤维化并感染患者。出院后，家属特地为医护人员送上锦旗表示感谢！
谈起程老先生呼吸与危重症医学科的医护人员都感慨地说：“真的很不容易，但也很庆幸最终有个好结果。”
呼吸与危重症医学科谢加利主任介绍说：“程老先生患有“肺间质纤维化”，间断咳嗽12年。两年前又确诊了胃癌，长期口服药物治疗，家属将程老送到医院的时候，情况非常差，一直在发热，还伴有咳嗽、呕吐。经过一系列详细的检查发现血炎性指标均明显升高，双肺间质性改变并感染，一开始我们以‘肺间质纤维化合并重症感染’为患者进行抗感染治疗。”
在程老入院后查房时，北医三院专家张玉梅教授及呼吸与危重症医学科谢加利主任又仔细询问了程老先生病史，查体中发现除肺部间质性改变的典型啰音外，患者剑突下压痛明显，且腹痛与体位变换明显相关，最初以为患者因原发病胃癌引起的腹痛。但经过科室充分讨论考虑患者可能存在食管破裂、肠梗阻不能排除，立即进行了消化道造影检查证实确实存在食管-纵隔瘘，且肠梗阻明显。
经邀请普外科、消化科专家进行大会诊后，考虑患者存在肺部感染又反复高热，应该加强营养支持，但食管破裂需禁食水，而且患者因胃癌导致食管-贲门结构改变，行留置胃管及胃肠减压困难，经内镜引导下行胃-空肠管置入术又因食管破裂不能进行，外周静脉营养支持有限，治疗上困难重重……
面对困难，呼吸与危重症医学科北京专家张玉梅教授和谢加利主任为程老制定精密的治疗计划并全程指导，主治医生李院玲放弃休息，日夜守候，严密监控患者病情，历时20天的精心治疗与优质护理最终帮助患者克服了重度感染、肠梗阻、水电解质紊乱、营养不良、下肢静脉血栓等危险关口。复查胸部CT双肺病变较入院好转，复查上消化道造影，食管破裂已痊愈，程老逐渐可以进食流食，而且没有发热、腹痛、呕吐等不适。程老现已康复出院，随访时家属笑着说吃饭比以前吃的多了。
北京专家张玉梅教授提醒广大群众：
食管-纵隔瘘穿孔分为异物性和自发性，是一种容易漏诊、误诊，后果严重的疾病，如治疗不及时或处理不当，病死率极高。食管-纵隔瘘由于外伤、食管癌等引起的食管纵隔相通的疾病，大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染甚至发生呼吸窘迫综合征，偶见咯血，其发生率约5%-10%，一旦发生，大多死于重症感染、营养不良，中位生存期仅2-3个月。建议大家吃饭时细嚼慢咽，如果有不舒服的地方及时就医。
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编辑：武明/明学
