“患者下午3点被送到我们科，4点10分进入手术室，5点开始手术，第二天早晨7点出的手术室，虽然参与手术的所有人一晚上没合眼，但令人欣慰的是患者的胳膊保住了。”宝鸡市中心医院骨三科（手足骨显微外科）医生王军成对笔者说道。
多达16项的入院诊断，长达14小时的连续手术，深受重伤的白先生在宝鸡市中心医院骨三科（手足骨显微外科）医护人员的全力救治下，不仅保全了左臂，而且将功能损伤降至最低。
6月13日中午11点多，白先生在工地上干活时上衣被卷进“钢筋螺纹机”，旋转致左上臂撕脱离断，这突如其来的创伤让白先生疼痛至极，在当地医院进行了伤口简单包扎止血、肢体临时固定后，被亲友急送来我院就诊。
下午1点多白先生被送到宝鸡市中心医院骨三科住院。当日值班医生翟文亮、二线医生王军成迅速查看了患者伤情，发现患者白先生左上臂自远端撕脱离断，仅以肘后少许皮肤及肱三头肌腱相连，创面层次不齐，污染严重，且合并大面积皮肤及大段血管缺损，更重要的是患者伤后失血过多，已出现休克体征。
入院后科主任赵建强查看患者伤情后立即组织大家讨论治疗方案：目前患者创伤性失血性休克，应快速补液、扩容，并配输血，纠正休克，待休克纠正后积极安排手术治疗。白先生只有37岁，正是家庭的主要劳力，而且他们家的主要经济来源也全靠白先生外出打工。考虑到这些事实后，骨三科的每个人都觉得应全力以赴为白先生保住肢体。但离断肢体怎么保，这是个难题。
离断肢体合并大面积皮肤及大段血管缺损，如将损伤严重且不规则的断面做成整齐的断面(即短缩)后再植，其手术难度大大降低，但其再植术后肢体短缩畸形，外观难看，而且肢体功能大大降低。
必须手术，然而白先生的再植手术却困难重重，术中如果让患者的左肘关节呈过度屈曲位，可以解决皮肤、血管缺损问题，但显微镜无法获得清晰的视野，不利于显微镜下操作，且术后上肢屈曲挛缩，功能严重受限；如果让患者的左肘关节伸直后，显微镜下的视野良好，利于操作，但面临着肘部大面积皮肤及大段血管缺损，如单纯移植桥接血管，术后肘关节活动后有血管迂曲、血栓栓塞导致再植肢体坏死风险。经过充分考量后，赵建强主任决定从白先生的小腿处切取携带动脉和静脉的皮瓣对患者行断肢再植，这样在修复皮肤缺损创面的同时，修复左臂损伤的动脉、深静脉和浅静脉。
手术由赵建强主任主刀，王军成主治医师和翟文亮医师配合，历时14小时后终于为患者保住左侧上肢，其中在显微镜下共桥接了5根血管，10多处吻合口，修复了3根主要神经。术后看到白先生离断的左上肢重新恢复血运，参与手术的所有人都很欣慰，虽然大家彻底未眠，经过大家齐心协力的努力，为一位从事体力劳动的患者保住了肢体，觉得再苦、再累也值了。
目前，宝鸡市中心医院骨三科在赵建强主任的带领下，谨记“患者至上、质量至上、服务至上”的服务理念，以“患者满意”为目标，完成多例复杂性断指（断肢）再植手术，且大部分手术开创该院首例。
（责任编辑：杜鹏飞/刘忻）
