近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科为一例巨大体积前列腺增生（206ml）患者成功实施了经尿道前列腺钬激光剜除＋组织粉碎术，手术剜除前列腺组织标本162g，术后患者拔除尿管后排尿通畅。
77岁的患者张某，进行性排尿困难10年余，曾就诊外院诊断为前列腺增生，长期口服药物治疗。近2月以来，口服药物效果欠佳，排尿困难逐渐加重，严重影响了患者的日常生活。为了解决排尿困难，就诊于延安市中医医院泌尿外科，北京驻延专家杨斌教授通过详细询问病史、前列腺初始评估，建议患者住院手术治疗。
入院后完善相关检查，患者前列腺大小6.3cm×6.8cm×9.4cm，体积约206ml，是正常前列腺体积的17倍，属于巨大体积前列腺。
北京驻延泌尿外科杨斌教授考虑，患者具有重度下尿路症状，口服药物效果欠佳，严重影响生活质量，手术指征明确。若采用传统的经尿道前列腺电切术，术中出血多、手术时间明显延长，而且患者合并糖尿病、高血压、脑梗死等基础疾病，发生心脑血管意外风险大。首选经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP），最大程度缩短手术时间、减少术中出血，降低手术风险。
与患者家属充分沟通并征得同意后，泌尿外科团队为患者实施了经尿道钬激光前列腺剜除＋组织粉碎术，手术历时约156分钟，出血约200ml，剜除前列腺组织162g，术后随访患者排尿通畅。
延安市中医医院泌尿外科郭巍主任介绍，“前列腺增生的常规手术方式是经尿道前列腺电切术，这也是治疗前列腺增生经典的术式，但电切手术中出血可能较多，对于体积较大的前列腺，无法将增生腺瘤彻底切除，仅能切出一个排尿的通道，术后前列腺增生复发的可能性较大，常需再次手术。经尿道前列腺钬激光剜除＋组织粉碎术（HoLEP）是目前治疗前列腺增生最先进的手术方式，正在逐步替代经尿道前列腺电切术，成为治疗前列腺增生的金标准。手术原理是利用一根细小激光光纤，进行腺体切开并钝性分离，将增生腺体从包膜内完整地剜除，再用组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外。钬激光在切除腺瘤的同时进行止血，术式安全可靠，切除腺体彻底，复发率极低，手术过程中无电流刺激，对身体的创伤小，出血少，术后尿管留置时间和住院时间均很短，多数患者术后3-5天左右即可拔除尿管。”
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科为延安市重点学科，依托北京大学第三医院平台，秉承“大医精诚，仁爱创新”的院训精神，深耕泌尿微创领域的发展，以患者为中心，为不同患者制定个体化的诊疗方案，截至目前实施泌尿微创近400例，努力打造陕北区域泌尿微创治疗知名专科，建设高水平、高质量的泌尿外科。（刘磊磊 强亚勇）
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