近期，北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）普外科在院本部专家、第九期驻延专家和延安分院普外科医护人员共同努力下，先后为三位高危患者顺利完成消化系统联合手术，一次手术为患者解决双重疾患，极大地减轻患者的就医负担。
患者冯某，75岁女性，半月前出现突发右上腹痛，于当地医院急诊诊断为胆总管结石、升结肠癌、重度贫血，由于患者既往患有高血压、冠心病、慢性支气管炎伴肺气肿，曾因心率失常放置起搏器，就诊又存在可疑梗阻性肥厚性心肌病，手术风险极高，患者遂转诊至延安市中医医院普通外科。
患者入院后进行了心肺功能等全面评估，完善了心病科、肺病科、ICU、病理科、脾胃病科（消化内科）、麻醉手术科等多学科联合会诊，充分评估了围术期手术风险及相关并发症，制定了相应的治疗预案，最终决定为患者进行腹腔镜右半结肠癌根治术+胆囊切除术+经胆囊管胆总管探查取石术。
出于对患者的重视，延安市中医医院武斌虎医生向院本部发起了院际会诊，院本部普外科主任原春辉教授了解患者病情后非常重视，安排第八期驻延专家陶明医生利用周末休息时间前往延安分院为患者进行手术治疗。
2023年3月18日，在第八期驻延专家陶明、第九期驻延专家李炳琦以及延安分院武斌虎主治医师共同努力下，为患者顺利完成腹腔镜右半结肠癌根治术+胆囊切除术+经胆囊管胆总管探查取石术。患者术后第一天拔除胃管，第3天下床活动并逐步恢复饮食，1周内先后拔除两根腹腔引流管。目前患者已出院，并于门诊定期随访。由于采用了经胆囊管胆总管探查取石术技术，避免了常规放置胆道T管引流，显著提高了患者的术后生活质量。
32岁的患者杨某，被肥胖困扰多年，曾尝试多种减肥方法均宣告败，就诊时患者的BMI已达到36，属于重度肥胖，同时肥胖还诱发了2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等一系列并发症，具有明确的减重手术适应证。
患者入院后，延安市中医医院普外科联合内分泌科、心病科、肺病科、脾胃病科（消化内科）、麻醉手术科等专家进行了减重与代谢MDT会诊，经全面评估后并结合患者既往胆囊结石、急性胆囊炎发作病史，最终决定为杨某施行腹腔镜袖状胃切除手术+胆囊切除术。出于对患者的重视，韩智医生在请示了延安分院普外科李琦主任后，向院本部发起了院际会诊。院本部普外科主任原春辉教授安排第八期驻延专家陶明医生利用周末休息时间前往延安分院为患者进行手术治疗。
2023年4月8日，在第八期驻延专家陶明、第九期驻延专家李炳琦以及延安分院乔永宏副主任医师和韩智主治医师的共同努力下顺利为患者完成腹腔镜袖状胃切除+胆囊切除术。术后第1天患者便可下床活动，术后第2天可进流食，术后第3天拔除腹腔引流管，目前已顺利出院。出院后普外科安韩智医生定期随访患者，对患者术后康复、合理饮食、运动锻炼等各方面给予科学指导。
患者常某，81岁男性，因间断腹泻、腹痛半年，于外院行肠镜检查发现直肠及升结肠双占位，活检病理提示直肠及升结肠腺癌。因患者高龄，既往合并2型糖尿病、冠心病，全麻风险高，且患者直肠占位距肛门仅4-5cm，但患者保肛意愿强烈，遂转诊至延安市中医医院继续治疗。
患者入院后，完善腹盆增强CT及直肠MRI，提示升结肠癌分期分期为cT3N1M0，直肠癌分期为cT20M0，进一步完善心肺功能等全面评估，并联合心病、ICU、脾胃病科（消化内科）、麻醉手术科等多学科联合会诊，充分评估围术期手术风险及相关并发症，制定相应的治疗预案，最终决定为患者进行腹腔镜右半结肠癌根治术+直肠癌根治术。韩智医生在请示延安分院普外科李琦主任后，向院本部发起了院际会诊。院本部普外科主任原春辉教授了解患者病情后，安排第一期驻延专家孙涛教授、第八期驻延专家陶明医生利用周末休息时间前往延安分院为患者进行手术治疗。
2023年4月15日，在第一期驻延专家孙涛教授、第八期驻延专家陶明医生、第九期驻延专家李炳琦医生以及延安分院李亚军、乔永宏副主任医师的共同努力下，为患者顺利完成腹腔镜右半结肠癌根治术+直肠癌根治术（Dixon，保肛）、预防性末端回肠造瘘术。患者术后恢复良好，第三天恢复流食，第四天下床活动，第五天进食半流质，一周拔除腹腔引流，第10天拔除盆腔引流管，目前恢复良好已恢复出院。
下一步，北京大学第三医院将继续推进院本部和分院区同质化发展，从管理、医疗、教学、科研和护理等方面给予分院区最大程度的帮助，不断优化院际会诊流程，提高线上远程会诊能力，努力为群众提供更加优质的医疗服务。（李炳琦）
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