近日，延安市中医医院干保内分泌科团队在北京驻延专家带领下成功救治少见病因、严重低血糖患者，得到了患者及家属的认可与点赞。
患者因“发现肾功能异常8月”就诊于我院肾内科，住院期间出现意识障碍，发现严重低血糖（1.4mmol/L），肾内科医师紧急处理纠正低血糖，并及时请干保内分泌科联合会诊。干保内分泌科北医三院驻延专家刘烨同肾内科医师详细询问梳理病史，发现患者数月前已出现食欲下降，此后逐渐加重至进食困难，明显消瘦虚弱、仅能卧床。同时仔细查体发现患者皮肤苍白、全身多处毛发脱落。内分泌科医生敏锐地意识到，患者低血糖可能是因为出现了肾上腺皮质功能不全。予以完善相关针对性检查，并及时给予肾上腺相关激素治疗。治疗后第二日，患者精神状态就明显改善。继续治疗3日后，食欲明显好转，可以完全、自主正常进食，可自行下地活动。患者和家属高兴地说：“现在吃饭可香了，也开始长肉了！”，并连连称赞我院医生“医术精湛，药到病除”。
为了进一步查出疾病的“真凶”，在北医三院驻延专家的指导下，患者接受了垂体核磁扫描等检查。同时根据患者合并肺部基础疾病的线索，诊疗团队推测患者目前的疾病可能与既往治疗肺部疾病药物相关，但患者已经记不清以往的用药名称，无法核对。患者和家属非常信任我们，送来了外院的既往病历。面对厚厚一摞病历，干保内分泌科团队耐心、仔细梳理，最终帮助患者确定了“免疫检查点抑制剂相关垂体炎”这一背后的“真凶”，明确了此后的用药方案。同时，在肾内科北医三院驻延专家的指导治疗下，患者的肾功能不全也得到了明显的改善，最终顺利出院。
北京驻延专家介绍：“免疫检查点抑制剂相关垂体炎是该类药物引起的内分泌系统不良反应的一种，是造成严重低血糖的少见病因。该病发病隐匿、症状不特异、不典型，病人往往容易被漏诊，“真凶”难觅，明确诊断是该病诊疗的核心，需要医生具有规范扎实的专业基本功、丰富、先进的临床经验和敏锐的临床思维。自2018年北京大学第三医院托管我院，长期派驻经验丰富的内分泌科专家，每周专家门诊、病房查房和业务讲座，干保内分泌科先后诊治了多种罕见、少见疑难疾病和危重症患者，如多发内分泌腺瘤病、垂体/肾上危象、爆发1型糖尿病、线粒体糖尿病、肢端肥大症、低钾周期性麻痹、Gitelman综合征、甲状腺相关眼病等。同时，借助北医三院驻延多学科专家团队的优势和我院快速提升的综合实力，开展特定疾病的多学科协作、开通与北医三院本部远程会诊和绿色转诊通道，让延安本地及周边的百姓在家门口即方便享受到首都的高水平、高质量医疗服务。”（张晶）
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